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介護給付費算定体制に係る届出書（居宅サービス１）　　　　　　　　※R6.4.1～

2024 年 3 月 25 日

■ 共　通 ■
＜令和６年３月３１日まで＞※令和６年９月３０日まで経過措置で使用可
　
指定事項等変更届　第７号様式（第４条関係）指定事項等変更届　第７号様式（第４条関係）
30KB

　
指定事項変更届の記載例指定事項変更届の記載例
115KB


＜令和６年４月１日以降＞
　
介護給付費算定等変更届.xls介護給付費算定等変更届.xls
30KB

　
介護給付費算定等変更届記入例.pdf介護給付費算定等変更届記入例.pdf
113KB


〇訪問介護における同一建物減算に係る算定は、「該当」の場合のみ届出の提出が必要となります。（非該当の場合は提出不要です）※令和6年3月26日更新

■添付書類■
様式 訪問
介護		 訪問
入浴		福祉用
具貸与		 福祉用
具販売
介護給付費算定体制一覧表介護給付費算定に係る体制状況一覧表（訪問介護）.xls (73KB)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（訪問入浴介護）.xls (67KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表別紙4-8）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（訪問介護）.xlsx (111KB)別紙4-9）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（訪問入浴介護）.xlsx (87KB)
別紙4-11）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（福祉用具）.xlsx (105KB)
誓約書別紙2）誓約書.xlsx (25KB)
特定事業所加算に係る届出書、確認書（Ⅰ～Ⅳ）特定事業所加算（Ⅰ）～（Ⅳ）に係る届出書・確認書.xlsx (223KB)
特定事業所加算に係る届出書、確認書（Ⅴ）特定事業所加算（Ⅴ）に係る届出書・確認書.xlsx (66KB)
訪問介護における同一建物減算に係る計算書訪問介護における同一建物減算に係る計算書.xlsx (53KB)
口腔連携強化加算に関する届出書口腔連携強化加算に関する届出書.xlsx (38KB)
認知症専門ケア加算に係る届出書認知症専門ケア加算に係る届出書 (88KB)
看取り連携体制加算に係る届出書看取り連携体制加算に係る届出書.xlsx (64KB)
介護職員処遇改善加算等　関係書類
※
※介護職員処遇改善加算等についてはこちらをご覧ください。

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