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認知症対応型共同生活介護に係る情報提供票
（考え方）
（接し方）
（体制）
（交流）
（特徴）
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| 所在地及び連絡先 |
〒747-0845 山口県
TEL 0835-21-8555 FAX 0835-21-8555 |
| 交通の便 |
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| 開設年月日 |
平成 18 年 9 月 1 日 |
ユニット・定員 |
1 ユニット 定員 9 名 |
| 指定事業及び加算 |
■認知症対応型共同生活介護
□介護予防認知症対応型共同生活介護
□認知症対応型通所介護
□医療連携体制加算
□短期利用型共同生活介護
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| 事業所の併設施設 |
なし |
| 建物形態 |
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| 建物構造 |
2 階建ての 1 階〜 2 階 部分 築 年
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| 広さ等 |
敷地面積 295 
延床面積 223
居室数 9 室 （平均面積 15.6 ）
和室 3 室 洋室 6 室 （ベッド利用 9 人 ）
トイレ
ユニットの居間・食堂 23.3
周辺には、入居者と買い物に出かけているお店、入居者と一緒に作っている畑、日々入居者と歩いている散歩コースがある |
| ２人部屋 |
なし |
| 家賃 |
月額 24,000 円 |
| 光熱水費 |
月額 10,000 円 |
| 食費 |
朝食 300 円、昼食 500 円、夕食 500 円
ホーム内で調理せず
外食： |
| 理美容等 |
理美容は街に出て一般の理美容店を利用
入浴は週 回 入浴時間：概ね 時 〜 時 |
| おむつ代 |
おむつは、（種類：）
おむつ不要：7名 終日おむつ：1名 居室内ポータブル：1名 |
| その他の日常生活費 |
日額 320 円 |
| 入居時 |
184,200 円（入居時一時金として（償却： 年 月））
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| 入院時 |
概ね 40
日程度は、居室を確保
入院 日目から日額 円（家賃等） |
| 現在の利用者の状態 |
利用者数 8 名 （
男性 0 名 女性 8 名 ）
平均年齢 歳 （ 78 歳 〜 86 歳 ）
＜要介護・要支援度別内訳＞
［要介護1］ 1人
［要介護2］ 5人
［要介護3］ 2人
［要介護4］ 0人
［要介護5］ 0人
［要支援2］ 人
＜認知症自立度別内訳＞
［ I ］ 0人
［IIa］ 1人
［IIb］ 3人
［IIIa］ 3人
［IIIb］ 1人
［IV］ 0人
［Ｍ］ 0人
所在市町内からの入居 8名
市町外からの入居 0名
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| 利用に当たっての条件 |
待機者の数 2 名 |
| 退居に当たっての条件 |
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| 開設以来の退去者数 |
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| 介護に当たる職員の状況 |
9.0 名
（内訳 常勤：5 名、非常勤：2.0（実：4 ）名）
24 歳 〜 70 歳（平均：50.0 歳）
男性：1 名 女性：8 名
日中は、３名以上体制 2 時間、２名体制 12 時間、１名体制 10 時間
服装は
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| 夜間の体制 |
夜間は 宿直体制 |
| 管理者 |
（ 54 歳）
認知症介護の経験年数：18 年 月
認知症介護実践研修の受講：平成 13 年 12 月
（資格）
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| 計画作成担当者 |
管理者に同じ |
| その他の介護職員 |
認知症介護実践研修の受講：1 名
（資格）介護支援専門員 1 名 介護福祉士 2 名 ヘルパー２級 4 名 |
| 協力医療機関名 |
往診：有
眠剤：2 名 安定剤：3 名 |
| 運営推進会議の設置状況 |
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| 市町との連携 |
家族介護教室の受託
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| 入居者家族会等 |
家族会 なし
家族が参加する行事 なし
会報、ホームだより等の発行 年 2 回
ケアカンファレンスへの家族の参加 あり
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| 面会時間の設定等 |
家族の面会 8時〜20時
一般のホーム見学 遠慮いただいています
地域との交流行事 なし |
| 介護相談員等の受入 |
介護相談員の受入
その他の助言者
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| 評価・調査 |
自己評価 平成 19 年 8 月 24 日
外部評価 未実施
市町の実地指導 平成 18 年 8 月 0 日
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