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認知症対応型共同生活介護に係る情報提供票
（考え方）
（接し方）
（体制）
（交流）
（特徴）
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| 所在地及び連絡先 |
〒759-6303 山口県
TEL 0837-76-5451 FAX 0837-76-5452 |
| Ｅ−Ｍａｉｌ |
yfa63204@nifty.com |
| 交通の便 |
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| 開設年月日 |
平成 14 年 10 月 1 日 |
ユニット・定員 |
1 ユニット 定員 9 名 |
| 指定事業及び加算 |
■認知症対応型共同生活介護
□介護予防認知症対応型共同生活介護
□認知症対応型通所介護
□医療連携体制加算
□短期利用型共同生活介護
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| 事業所の併設施設 |
なし |
| 建物形態 |
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| 建物構造 |
1 階建ての 1 階 部分 築 3 年
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| 広さ等 |
敷地面積 600 
延床面積 280
居室数 5 室 （平均面積 8.5 ）
和室 2 室 洋室 7 室 （ベッド利用 9 人 ）
トイレ
ユニットの居間・食堂 70.0
周辺には、日々入居者と歩いている散歩コースがある |
| ２人部屋 |
なし |
| 家賃 |
月額 31,000 円 |
| 光熱水費 |
月額 13,000 円 |
| 食費 |
日額 1,100 円
ホーム内で調理せず
外食： |
| 理美容等 |
理美容は街に出て一般の理美容店を利用
入浴は週 回 入浴時間：概ね 時 〜 時 |
| おむつ代 |
おむつは、（種類：）
おむつ不要：1名 終日おむつ：8名 居室内ポータブル：1名 |
| その他の日常生活費 |
月額 5,000 円 |
| 入居時 |
保証金・一時金なし
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| 入院時 |
概ね 14
日程度は、居室を確保
入院 日目から日額 円（家賃等） |
| 現在の利用者の状態 |
利用者数 9 名 （
男性 0 名 女性 9 名 ）
平均年齢 歳 （ 76 歳 〜 95 歳 ）
＜要介護・要支援度別内訳＞
［要介護1］ 4人
［要介護2］ 1人
［要介護3］ 3人
［要介護4］ 0人
［要介護5］ 1人
［要支援2］ 人
＜認知症自立度別内訳＞
［ I ］ 0人
［IIa］ 3人
［IIb］ 2人
［IIIa］ 2人
［IIIb］ 2人
［IV］ 0人
［Ｍ］ 0人
所在市町内からの入居 9名
市町外からの入居 0名
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| 利用に当たっての条件 |
待機者の数 2 名 |
| 退居に当たっての条件 |
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| 開設以来の退去者数 |
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| 介護に当たる職員の状況 |
10.6 名
（内訳 常勤：6 名、非常勤：4.6（実：10 ）名）
18 歳 〜 79 歳（平均： 歳）
男性：1 名 女性：15 名
日中は、３名以上体制 11 時間、２名体制 4 時間、１名体制 0 時間
服装は
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| 夜間の体制 |
夜間は 宿直体制 |
| 管理者 |
（ 54 歳）
認知症介護の経験年数：6 年 8 月
認知症介護実践研修の受講：平成 15 年 7 月
（資格）
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| 計画作成担当者 |
（ 79 歳）
認知症介護の経験年数：14 年 4 月
認知症介護実践研修の受講：平成 00 年 0 月
（資格） |
| その他の介護職員 |
認知症介護実践研修の受講：2 名
（資格）介護支援専門員 1 名 介護福祉士 1 名 看護師 3 名 ヘルパー２級 8 名 |
| 協力医療機関名 |
往診：有
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| 運営推進会議の設置状況 |
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| 市町との連携 |
家族介護教室の受託 なし
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| 入居者家族会等 |
家族会 なし
家族が参加する行事 なし
会報、ホームだより等の発行 年 3 回
ケアカンファレンスへの家族の参加 なし
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| 面会時間の設定等 |
家族の面会 いつでも可
一般のホーム見学 遠慮いただいています
地域との交流行事 なし |
| 介護相談員等の受入 |
介護相談員の受入 なし
その他の助言者 なし
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| 評価・調査 |
自己評価 平成 21 年 3 月 20 日
外部評価 平成 20 年 6 月 24 日
市町の実地指導 実施なし
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