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認知症対応型共同生活介護に係る情報提供票
（考え方）
（接し方）
（体制）
（交流）
（特徴）
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| 所在地及び連絡先 |
〒745-0805 山口県
TEL 0834-36-0556 FAX 0834-36-0557 |
| Ｅ−Ｍａｉｌ |
cocoro556@m2.ccsnet.ne.jp |
| 交通の便 |
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| 開設年月日 |
平成 16 年 4 月 1 日 |
ユニット・定員 |
1 ユニット 定員 9 名 |
| 指定事業及び加算 |
■認知症対応型共同生活介護
□介護予防認知症対応型共同生活介護
□認知症対応型通所介護
□医療連携体制加算
□短期利用型共同生活介護
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| 事業所の併設施設 |
なし |
| 建物形態 |
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| 建物構造 |
2 階建ての 1 階 部分 築 3 年
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| 広さ等 |
敷地面積 331 
延床面積 205
居室数 9 室 （平均面積 9.1 ）
洋室 9 室 （ベッド利用 6 人 布団利用 3 人 ）
トイレ
ユニットの居間・食堂 46.4
周辺には、入居者と買い物に出かけているお店、入居者と一緒に作っている畑、日々入居者と歩いている散歩コースがある |
| ２人部屋 |
なし |
| 家賃 |
月額 45,000 円 |
| 光熱水費 |
月額 15,000 円 |
| 食費 |
日額 1,350 円
ホーム内で調理せず
外食： |
| 理美容等 |
理美容は街に出て一般の理美容店を利用
入浴は週 回 入浴時間：概ね 時 〜 時 |
| おむつ代 |
おむつは、（種類：）
おむつ不要：3名 終日おむつ：6名 |
| その他の日常生活費 |
なし |
| 入居時 |
150,000 円（入居時一時金として（償却： 年 月））
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| 入院時 |
概ね 30
日程度は、居室を確保
入院 日目から日額 円（家賃等） |
| 現在の利用者の状態 |
利用者数 9 名 （
男性 1 名 女性 8 名 ）
平均年齢 歳 （ 70 歳 〜 97 歳 ）
＜要介護・要支援度別内訳＞
［要介護1］ 2人
［要介護2］ 2人
［要介護3］ 3人
［要介護4］ 1人
［要介護5］ 1人
［要支援2］ 人
＜認知症自立度別内訳＞
［ I ］ 0人
［IIa］ 1人
［IIb］ 1人
［IIIa］ 2人
［IIIb］ 2人
［IV］ 2人
［Ｍ］ 1人
所在市町内からの入居 7名
市町外からの入居 2名
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| 利用に当たっての条件 |
待機者の数 3 名 |
| 退居に当たっての条件 |
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| 開設以来の退去者数 |
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| 介護に当たる職員の状況 |
8.0 名
（内訳 常勤：6 名、非常勤：2.0（実：4 ）名）
21 歳 〜 64 歳（平均：43.0 歳）
男性：1 名 女性：9 名
日中は、３名以上体制 9 時間、２名体制 4 時間、１名体制 2 時間
服装は
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| 夜間の体制 |
夜間は 宿直体制 |
| 管理者 |
（ 43 歳）
認知症介護の経験年数：5 年 1 月
認知症介護実践研修の受講：平成 14 年 5 月
（資格）
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| 計画作成担当者 |
（ 32 歳）
認知症介護の経験年数：10 年 8 月
認知症介護実践研修の受講：平成 14 年 7 月
（資格） |
| その他の介護職員 |
認知症介護実践研修の受講：1 名
（資格）介護福祉士 1 名 ヘルパー２級 2 名 |
| 協力医療機関名 |
往診：有
眠剤：3 名 安定剤：3 名 |
| 運営推進会議の設置状況 |
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| 市町との連携 |
家族介護教室の受託 なし
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| 入居者家族会等 |
家族会 なし
家族が参加する行事 なし
会報、ホームだより等の発行 年 12 回
ケアカンファレンスへの家族の参加 なし
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| 面会時間の設定等 |
家族の面会 いつでも可
一般のホーム見学 遠慮いただいています
地域との交流行事 なし |
| 介護相談員等の受入 |
介護相談員の受入 なし
その他の助言者 なし
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| 評価・調査 |
自己評価 平成 18 年 7 月 1 日
外部評価 平成 18 年 8 月 2 日
市町の実地指導 平成 17 年 8 月 9 日
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