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認知症対応型共同生活介護に係る情報提供票
（考え方）
（接し方）
（体制）
（交流）
（特徴）
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| 所在地及び連絡先 |
〒745-0803 山口県
TEL 0834-84-0480 FAX 0834-84-0065 |
| Ｅ−Ｍａｉｌ |
shirohato-day@iris.ocn.ne.jp |
| 交通の便 |
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| 開設年月日 |
平成 12 年 9 月 1 日 |
ユニット・定員 |
1 ユニット 定員 9 名 |
| 指定事業及び加算 |
■認知症対応型共同生活介護
□介護予防認知症対応型共同生活介護
□認知症対応型通所介護
□医療連携体制加算
□短期利用型共同生活介護
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| 事業所の併設施設 |
なし |
| 建物形態 |
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| 建物構造 |
1 階建ての 1 階 部分 築 10 年
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| 広さ等 |
敷地面積 423 
延床面積 277
居室数 9 室 （平均面積 11.7 ）
洋室 9 室 （ベッド利用 9 人 ）
トイレ
ユニットの居間・食堂 42.0
周辺には、入居者と一緒に作っている畑、日々入居者と歩いている散歩コースがある |
| ２人部屋 |
なし |
| 家賃 |
月額 20,000 円 |
| 光熱水費 |
月額 9,300 円 |
| 食費 |
朝食 220 円、昼食 300 円、夕食 380 円、おやつ 100 円
ホーム内で調理せず
外食： |
| 理美容等 |
理美容は街に出て一般の理美容店を利用
入浴は週 回 入浴時間：概ね 時 〜 時 |
| おむつ代 |
おむつは、（種類：）
おむつ不要：4名 夜間のみおむつ：2名 終日おむつ：3名 |
| その他の日常生活費 |
日額 316 円 |
| 入居時 |
保証金・一時金なし
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| 入院時 |
概ね 60
日程度は、居室を確保
特に費用なし（家賃等もとらない） |
| 現在の利用者の状態 |
利用者数 9 名 （
男性 0 名 女性 9 名 ）
平均年齢 歳 （ 70 歳 〜 91 歳 ）
＜要介護・要支援度別内訳＞
［要介護1］ 3人
［要介護2］ 3人
［要介護3］ 2人
［要介護4］ 1人
［要介護5］ 0人
［要支援2］ 人
＜認知症自立度別内訳＞
［ I ］ 2人
［IIa］ 2人
［IIb］ 3人
［IIIa］ 2人
［IIIb］ 0人
［IV］ 0人
［Ｍ］ 0人
所在市町内からの入居 8名
市町外からの入居 1名
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| 利用に当たっての条件 |
待機者の数 15 名 |
| 退居に当たっての条件 |
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| 開設以来の退去者数 |
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| 介護に当たる職員の状況 |
6.9 名
（内訳 常勤：45 名、非常勤：2.4（実：4 ）名）
23 歳 〜 63 歳（平均：44.0 歳）
男性：0 名 女性：9 名
日中は、３名以上体制 2 時間、２名体制 12 時間、１名体制 1 時間
服装は
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| 夜間の体制 |
夜間は 宿直体制 |
| 管理者 |
（ 54 歳）
認知症介護の経験年数：15 年 5 月
認知症介護実践研修の受講：平成 12 年 3 月
（資格）
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| 計画作成担当者 |
（ 34 歳）
認知症介護の経験年数：8 年 4 月
認知症介護実践研修の受講：平成 14 年 7 月
（資格） |
| その他の介護職員 |
認知症介護実践研修の受講： 名
（資格）ヘルパー２級 7 名 |
| 協力医療機関名 |
往診：無
眠剤：使用せずに済んでいます 安定剤：使用せずに済んでいます |
| 運営推進会議の設置状況 |
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| 市町との連携 |
家族介護教室の受託 なし
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| 入居者家族会等 |
家族会 なし
家族が参加する行事 なし
会報、ホームだより等の発行 年 3 回
ケアカンファレンスへの家族の参加 あり
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| 面会時間の設定等 |
家族の面会 いつでも可
一般のホーム見学 遠慮いただいています
地域との交流行事 年 4 回 |
| 介護相談員等の受入 |
介護相談員の受入 なし
その他の助言者 なし
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| 評価・調査 |
自己評価 平成 21 年 9 月 1 日
外部評価 平成 21 年 1 月 23 日
市町の実地指導 実施なし
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