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地域密着型サービス 情報提供票
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認知症対応型共同生活介護に係る情報提供票

平成 22 年 10 月 4 日現在
1)事業主体の概要
事業所名 事業主体名
代表者名

2)事業の目的及び運営の方針
(考え方)

(接し方)

(体制)

(交流)

(特徴)


3)組織の概要
所在地及び連絡先 〒754-0020 山口県
TEL 083-976-2436  FAX 083-976-2448
E−Mail info@seirankai.or.jp
URL http://www.seirankai.or.jp
交通の便
開設年月日 平成 16 年 12 月 10 日 ユニット・定員 1 ユニット  定員 9 名
指定事業及び加算 ■認知症対応型共同生活介護
□介護予防認知症対応型共同生活介護
□認知症対応型通所介護
□医療連携体制加算
□短期利用型共同生活介護
事業所の併設施設 なし

4)建物の概要
建物形態
建物構造    7 階建ての 3 階 部分  築 1 年
広さ等 敷地面積 3618    延床面積 3407
居室数 9 室 (平均面積 21.6
和室 2 室 洋室 7 室 (ベッド利用 8 人 布団利用 1 人 )
トイレ
ユニットの居間・食堂 19.6
周辺には、入居者と買い物に出かけているお店、入居者と一緒に作っている畑、日々入居者と歩いている散歩コースがある
2人部屋 なし

5)利用料等(入居者の負担額)
1月の利用料の目安 概ね月額 140,000 円
(介護保険の1割負担以外の月々の費用の内訳)
家賃 月額 60,000 円
光熱水費 実費(目安 8,000 円/月)
食費 朝食 420 円、昼食 578 円、夕食 578 円
ホーム内で調理せず
外食:  
理美容等 理美容は街に出て一般の理美容店を利用
入浴は週 回 入浴時間:概ね 時 〜 時
おむつ代 おむつは、(種類:)
おむつ不要:3名 終日おむつ:6名 
その他の日常生活費 日額 200 円
(その他一時的に発生する費用)
入居時 保証金・一時金なし
入院時 概ね 14 日程度は、居室を確保
入院 日目から日額 円(家賃等)

6)利用者の概要
現在の利用者の状態 利用者数 9 名 ( 男性 0 名  女性 9 名 )
平均年齢 歳 ( 75 歳 〜 98 歳 )
<要介護・要支援度別内訳>
[要介護1] 1  [要介護2] 2  [要介護3] 4  [要介護4] 1  [要介護5] 1  [要支援2]
<認知症自立度別内訳>
[ I ] 0人  [IIa] 0人  [IIb] 2人  [IIIa] 2人  [IIIb] 0人  [IV] 5人  [M] 0
所在市町内からの入居 8   市町外からの入居 1
利用に当たっての条件
待機者の数 13 名
退居に当たっての条件
開設以来の退去者数  

7)職員の概要
介護に当たる職員の状況 7.0 名 (内訳 常勤:6 名、非常勤:1.0(実:1 )名)
25 歳 〜 61 歳(平均:42.4 歳)  男性:2 名 女性:5 名
日中は、3名以上体制 6 時間、2名体制 6 時間、1名体制 3 時間
服装は
夜間の体制 夜間は 宿直体制
管理者  ( 55 歳) 
認知症介護の経験年数:12 年 0 月
認知症介護実践研修の受講:平成 13 年 12 月
(資格)
計画作成担当者 管理者に同じ
その他の介護職員 認知症介護実践研修の受講:1 名
(資格)介護福祉士 2 名 ヘルパー2級 4 名 

8)その他
協力医療機関名
往診:有
眠剤:使用せずに済んでいます 安定剤:使用せずに済んでいます 
運営推進会議の設置状況  
市町との連携 家族介護教室の受託   なし
入居者家族会等 家族会 あり
家族が参加する行事  なし
会報、ホームだより等の発行 年 12 回
ケアカンファレンスへの家族の参加 なし
面会時間の設定等 家族の面会 8時30分〜21時
一般のホーム見学 遠慮いただいています
地域との交流行事 なし
介護相談員等の受入 介護相談員の受入  
その他の助言者    
評価・調査 自己評価 平成 22 年 8 月 31 日
外部評価 平成 21 年 9 月 11 日
市町の実地指導 平成 21 年 9 月 25 日




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