介護保険情報総合ガイド（かいごへるぷやまぐち）

　　介護老人保健施設の指定基準等の概要及び許可申請に必要な様式は次のとおりです。

１　指定基準等の概要

人員、施設及び設備、運営に関する基準【老人保健施設】.doc (509KB)

　

人員、施設及び設備、運営に関する基準【ユニット型老人保健施設】.doc (438KB)

報酬基準【介護老人保健施設（ユニット型含む）】 .doc (252KB)

留意事項通知（施設サービス（短期入所・特定施設含む））.pdf (1.3MB)

　　　
　　　　※現行制度・・・・左側に記載（右側は令和６年３月までの制度）
　　　　※当該サービスについては、Ｐ５９～Ｐ７１を参照してください。

介護サービス関係Ｑ＆Ａ集について

「社会福祉施設等の立地に関する指導要綱」について（土砂災害危険箇所等）（厚政課ホームページ）

「福祉・医療施設防災マニュアル作成指針」について（厚政課ホームページ）


２　事業者チェック表

《開設許可申請用》事業者チェック表【介護老人保健施設】.xls (28KB)

　　　　　　　　
　　　　※すべての書類が揃っているか、ご確認ください。
　　　　※申請時には、事業者チェック表も提出してください。


３　申請様式

１　指定（許可）申請書　別紙様式第一号（一）.xls (74KB)

　

山口県収入証紙貼付け欄.pdf (18KB)

５　事業所（建物）の平面図.xls (19KB)

６　部屋別面積一覧表.doc (56KB)

８　事業所（建物）の設備及び備品の概要.xls (24KB)

１０　入所者（入居者）からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls (25KB)

１１ 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xls (27KB)

１４　誓約書.doc (25KB)

１５　役員名簿.doc (42KB)

１６　当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧.xls (30KB)

１９　介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護老人保健施設）.xls (107KB)

　 ２０　介護給付費算定に係る体制等状況一覧表の添付書類（加算等届出様式）

介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算に係る届出書等（別紙26-1-3，別紙26-2）　※R6.10以降.xlsx (168KB)

栄養マネジメント体制に関する届出書（別紙15）.xlsx (17KB)

夜間勤務条件基準に係る届出調書（別紙8-1）.xls (27KB)

夜間勤務条件基準に係る勤務表（別紙8-2）.xls (34KB)

認知症チームケア推進加算に係る届出書（別紙59）.xlsx (96KB)

認知症専門ケア加算に係る届出書（別紙23-1）.xlsx (20KB)

高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書（別紙58）.xlsx (76KB)

生産性向上推進体制加算に係る届出書（別紙57）.xlsx (23KB)

サービス提供体制強化加算に係る届出書（別紙18-7）.xlsx (21KB)

サービス提供体制強化加算に関する確認書（別紙19-3-1～19-3-3-2）.xls (79KB)

２１　他法令に関する状況の申出書 (37KB)

２４　管理者承認申請書　別紙様式第一号（十） .xls (23KB)

管理者経歴書様式.xls (27KB)

２６　別紙４１　社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票.docx (25KB)

　　　　　　　　　
　　　　※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。


４　その他の様式

広告許可申請書　別紙様式第一号（十一）.xls (22KB)

５　書類作成上の留意事項

書類作成上の留意事項【介護老人保健施設】.pdf (167KB)