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通所介護事業所の指定申請

2024 年 9 月 24 日

 通所介護事業所の指定申請に必要な書類は次のとおりです。


1 指定基準等の概要

  
指定基準【通所介護】.pdf指定基準【通所介護】.pdf
217KB

  
解釈通知(居宅サービス、介護予防サービス).pdf解釈通知(居宅サービス、介護予防サービス).pdf
694KB

     ※解釈通知の現行制度・・・左側に記載(右側は令和6年3月までの制度)
     ※通所介護については、P20~P24を参照してください。

  
指定基準のうち申請者要件、人員基準及び設備基準【通所介護】.pdf指定基準のうち申請者要件、人員基準及び設備基準【通所介護】.pdf
204KB

  
通所介護指定基準について(詳細).pdf通所介護指定基準について(詳細).pdf
137KB


  
報酬基準【通所介護】.pdf報酬基準【通所介護】.pdf
189KB

  
留意事項通知(居宅サービス、居宅介護支援).pdf留意事項通知(居宅サービス、居宅介護支援).pdf
1.9MB

     ※留意事項通知の現行制度・・・左側に記載(右側は令和3年3月までの制度)
     ※通所介護については、P42~P53を参照してください。

  
条例(居宅サービス).pdf条例(居宅サービス).pdf
357KB

  
規則(居宅サービス).pdf規則(居宅サービス).pdf
582KB


  
他法令に係る確認事項(H22.10~).docx他法令に係る確認事項(H22.10~).docx
38KB

  
他法令に関する追加書類について(H25.4~).docx他法令に関する追加書類について(H25.4~).docx
30KB



介護サービス関係Q&A集について

「社会福祉施設等の立地に関する指導要綱」について(土砂災害危険箇所等)(厚政課ホームページ)

「福祉・医療施設防災マニュアル作成指針」について(厚政課ホームページ)


2 事業者チェック表

  
《指定申請用》事業者チェック表【通所介護】.xls《指定申請用》事業者チェック表【通所介護】.xls
32KB

  
《指定申請用》事業者チェック表【共生型通所介護】.xls《指定申請用》事業者チェック表【共生型通所介護】.xls
33KB

   ※必要な書類が揃っているか、ご確認ください。
    申請時には事業者チェック表も提出してください。      


3 申請書類
 ※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。
  なお、各書類の記入例については「4 書類作成上の留意事項等」をご覧ください。

  
1 指定(許可)申請書 様式第一号(一)・付表第一号(六).xlsx1 指定(許可)申請書 様式第一号(一)・付表第一号(六).xlsx
84KB

  
2 山口県証紙貼付欄.pdf2 山口県証紙貼付欄.pdf
37KB

  
5 事業所(建物)の平面図.xls5 事業所(建物)の平面図.xls
23KB

  
6 事業所(建物)の設備及び備品の概要.xls6 事業所(建物)の設備及び備品の概要.xls
21KB

  
8 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls8 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls
26KB

  
9 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xlsx9 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xlsx
315KB

  
11 誓約書.xlsx11 誓約書.xlsx
25KB

  
12 事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項.doc12 事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項.doc
43KB

  
13 出張所(サテライト事業所)の設置に係る誓約書.doc13 出張所(サテライト事業所)の設置に係る誓約書.doc
36KB

  
16 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(R6.6.1~).xls16 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(R6.6.1~).xls
78KB

    (参考様式)令和6年度の事業所規模による区分の取扱いについて

  
17 サービス提供体制強化加算に関する届出書.xlsx17 サービス提供体制強化加算に関する届出書.xlsx
19KB

  
17 サービス提供体制強化加算に関する確認書(Ⅰ).xls17 サービス提供体制強化加算に関する確認書(Ⅰ).xls
81KB

  
17 サービス提供体制強化加算に関する確認書(Ⅱ).xls17 サービス提供体制強化加算に関する確認書(Ⅱ).xls
54KB

  
17 サービス提供体制強化加算に関する確認書(Ⅲ).xls17 サービス提供体制強化加算に関する確認書(Ⅲ).xls
81KB

  
17 感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価 届出様式・利用延人員数計算シート.xlsx17 感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価 届出様式・利用延人員数計算シート.xlsx
57KB

  
17 生活相談員配置等加算に係る届出書17 生活相談員配置等加算に係る届出書
13KB

  
18 サービス提供実施単位一覧表.doc18 サービス提供実施単位一覧表.doc
32KB

  
20 他法令に関する状況の申出書.xls20 他法令に関する状況の申出書.xls
37KB

  
24 社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票24 社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票
28KB

  
介護給付費の割引に係る割引率の設定について.xls介護給付費の割引に係る割引率の設定について.xls
16KB

   

4 書類作成上の留意事項等

  
書類作成上の留意事項等【通所介護】.pdf書類作成上の留意事項等【通所介護】.pdf
147KB

  
(記入例)1 指定(許可)申請書 様式第一号(一)・付表第一号(六).pdf(記入例)1 指定(許可)申請書 様式第一号(一)・付表第一号(六).pdf
308KB

  
(記入例)5 事業所(建物)の平面図.xls(記入例)5 事業所(建物)の平面図.xls
28KB

  
(記入例)6 事業所(建物)の設備及び備品の概要.xls(記入例)6 事業所(建物)の設備及び備品の概要.xls
25KB

  
(記入例)8 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls(記入例)8 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls
34KB

  
(記入例)12 事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項.doc(記入例)12 事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項.doc
45KB

  
(記入例)13 出張所(サテライト事業所)の設置に係る誓約書.pdf(記入例)13 出張所(サテライト事業所)の設置に係る誓約書.pdf
116KB

  
(記入例)16 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(R6.6.1~).xls(記入例)16 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(R6.6.1~).xls
147KB

  
(記入例)18 サービス提供実施単位一覧表.doc(記入例)18 サービス提供実施単位一覧表.doc
32KB

  
(記入例) 介護給付費の割引に係る割引率の設定について.xls(記入例) 介護給付費の割引に係る割引率の設定について.xls
28KB



5 通所介護における宿泊サービスについて
 
▽ 宿泊サービスを実施される通所介護事業者におかれましては、別添様式を、その他の添付書類と併せて、必ず事前に所管の健康福祉センターへ2部(正・副)ご提出いただいた上、当該指針に沿った適切な運営をお願いいたします。

  <※宿泊サービスの届出様式>
  
宿泊サービス届出様式.xlsx宿泊サービス届出様式.xlsx
19KB


  <※宿泊サービスに関するガイドライン (必ずお読みください)>
  
介護保険最新情報Vol.470.pdf介護保険最新情報Vol.470.pdf (428KB)


  <※添付書類>
  1 宿泊サービスにかかる運営規程 (通所介護事業とは別葉で作成すること)
  2 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ≪参考様式1≫≪参考様式1≫勤務形態一覧表.xls (39KB)
  3 事業所の平面図 ≪参考様式2≫≪参考様式2≫平面図.xls (25KB)
  4 宿泊サービス提供における設備、備品配置の写真
  5 消防用設備点検検査済証 (宿泊サービスに対応したもの)
    ※新たに宿泊サービスを開始するにあたり、要否についてお近くの消防局へ
     必ず再確認を取ること。

  <※参考>
  「平成27 年度介護報酬改定に関するQ&A(平成27年4月1日)」介護保険最新情報Vol.454.pdf (723KB)

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