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誓約書の様式変更について

2014 年 3 月 19 日

 平成26年4月1日から誓約書の様式が変更となります。平成26年4月1日以降に提出する申請書・変更届等に添付する際は、新様式を使用してください。

(新様式)平成26年4月1日からはこちらを使用してください。
 
居宅サービス・介護予防サービス(別紙2-1)居宅サービス・介護予防サービス(別紙2-1)
45KB

 
居宅介護支援(別紙2-2)居宅介護支援(別紙2-2)
33KB

 
介護老人福祉施設(別紙2-3)介護老人福祉施設(別紙2-3)
34KB

 
介護老人保健施設(別紙2-4)介護老人保健施設(別紙2-4)
34KB


(旧様式)平成26年3月31日まではこちらを使用してください。

 
居宅サービス・介護予防サービス(別紙2-1)居宅サービス・介護予防サービス(別紙2-1)
47KB

 
居宅介護支援(別紙2-2)居宅介護支援(別紙2-2)
36KB

 
介護老人福祉施設(別紙2-3)介護老人福祉施設(別紙2-3)
36KB

 
介護老人保健施設(別紙2-4)介護老人保健施設(別紙2-4)
35KB


 ※介護療養型医療施設(別紙2-5)の様式は変更ありません。

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